Abstrakt

Impulsli osilometriya (IOS) o'pka faoliyatini baholash uchun innovatsion, invaziv bo'lmagan usuldir. Majburiy nafas chiqarish manevralari va bemorlarning jiddiy hamkorligini talab qiladigan an'anaviy spirometriyadan farqli o'laroq, IOS tinch nafas olish paytida nafas olish impedansini o'lchaydi. Bu uni bolalar, qariyalar va ishonchli spirometriyani amalga oshira olmaydigan bemorlarda qo'llash uchun ayniqsa qimmatli qiladi. Ushbu maqolada zamonaviy nafas olish tibbiyotida IOSning tamoyillari, asosiy parametrlari, klinik qo'llanilishi, afzalliklari va cheklovlari ko'rib chiqiladi.

Kirish

O'pka funktsiyasini tekshirish (PFT) nafas olish yo'llari kasalliklarini tashxislash va davolash uchun juda muhimdir. Oltin standart bo'lgan spirometriya bemorning sa'y-harakatlari va muvofiqlashtirishiga bog'liqligi sababli cheklovlarga ega. Impulsli osilometriya (IOS) faqat passiv nafas olishni talab qilish orqali bu qiyinchiliklarni yengib o'tadigan kuchli alternativ va qo'shimcha usul sifatida paydo bo'ldi.

Impulsli osilometriya tamoyillari

IOS tizimi bemorning nafas yo'llariga og'iz bo'shlig'i orqali qisqa, impulsli bosim signallarini (past va yuqori chastotalar spektrini o'z ichiga olgan, odatda 5 dan 35 Gts gacha) uzatadi. Qurilma bir vaqtning o'zida og'izdagi bosim va oqim signallarini o'lchaydi. Elektronikada Ohm qonuniga o'xshash printsipni qo'llash orqali u nafas olish empedansini (Z) hisoblaydi.

Nafas olish empedansi ikkita asosiy komponentdan iborat:

Qarshilik (R)Oqim bilan fazadagi impedans komponenti. Bu asosan havo yo'llarining havo oqimiga qarshilik ko'rsatish xususiyatlarini aks ettiradi. Yuqori chastotalar (masalan, 20Hz) markaziy havo yo'llarining qarshiligini aks ettiruvchi markazga kirib boradi, past chastotalar (masalan, 5Hz) esa chuqur kirib boradi va umumiy havo yo'llarining qarshiligini aks ettiradi.

Reaktans (X)Oqim bilan fazadan tashqariga chiqadigan impedans komponenti. Bu o'pka to'qimasi va ko'krak qafasi devorining elastik qaytarilishini (sig'im) va markaziy nafas yo'llaridagi havoning inertsional xususiyatlarini (inertans) aks ettiradi.

Asosiy parametrlar va ularning klinik ahamiyati

R5: 5 Gts chastotadagi qarshilik, umumiy nafas olish qarshiligini ifodalaydi.

R20: 20 Gts chastotadagi qarshilik, markaziy havo yo'llarining qarshiligini ifodalaydi.

R5 – R20: R5 va R20 orasidagi farq periferik yoki kichik nafas yo'llari qarshiligining sezgir ko'rsatkichidir. Ko'tarilgan qiymat kichik nafas yo'llari disfunktsiyasini ko'rsatadi.

Fres (Rezonans chastotasi): Reaktans nolga teng bo'lgan chastota. Fresning oshishi o'pkaning obstruktsiyasi va qattiqligining oshganligini ko'rsatadi, bu esa kichik nafas yo'llari kasalligining belgisidir.

AX (Reaktans maydoni): 5 Gts dan Fresgacha bo'lgan reaktansning integral maydoni. AX ning oshishi periferik nafas yo'llari yetishmovchiligining sezgir belgisidir.

O'pka funktsiyasini tekshirishda majburiy tebranish va impulsli tebranish

Majburiy tebranish texnikasi (FOT) va impulsli osilometriya (IOS) ikkalasi ham tinch nafas olish paytida nafas olish impedansini o'lchaydigan invaziv bo'lmagan usullardir. Asosiy farq nafas olish tizimini bezovta qilish uchun foydalanadigan signal turidadir.

1. Majburiy tebranish texnikasi (FOT)

Signal:Bir vaqtning o'zida bitta, sof chastotadan yoki oldindan belgilangan chastotalar aralashmasidan (ko'p chastotali) foydalanadi. Bu signal uzluksiz, sinusoidal to'lqindir.

Asosiy xususiyat:Bu barqaror holatdagi o'lchovdir. U bitta chastotadan foydalanishi mumkinligi sababli, o'sha aniq chastotadagi impedansni o'lchash uchun juda aniqdir.

2. Impulsli osilometriya (IOS)

Signal:Juda qisqa, impulsga o'xshash bosim to'lqinlaridan foydalanadi. Har bir impuls ko'p chastotali spektrni (odatda 5 Gts dan 35 Gts gacha) o'z ichiga olgan kvadrat to'lqindir.

Asosiy xususiyat:Bu vaqtinchalik o'lchovdir. Asosiy afzallik shundaki, bitta impuls deyarli bir zumda keng chastota diapazonida impedans ma'lumotlarini taqdim etadi.

Xulosa qilib aytganda, ikkala usul ham qimmatli bo'lsa-da, IOS ning impulsli texnikasi uni tezroq, bemorga qulayroq va mayda nafas yo'llari kasalliklarini aniqlashda juda samarali qiladi, bu esa uning keng klinik qo'llanilishiga hissa qo'shadi.

IOS-ning afzalliklari

Minimal bemorlar hamkorligiFaqat tinch, to'lqinli nafas olishni talab qiladi, bu uni yosh bolalar, qariyalar va og'ir ahvoldagi bemorlar uchun ideal qiladi.

Har tomonlama baholashMarkaziy va periferik havo yo'llarining obstruktsiyasini farqlaydi va o'pkaning moslashuvchanligi haqida ma'lumot beradi.

Kichik nafas yo'llari kasalliklari uchun yuqori sezuvchanlikSpirometriyadan oldin kichik nafas yo'llaridagi anomaliyalarni aniqlay oladi.

Monitoring uchun juda yaxshi: Takroriy va uzoq muddatli o'lchovlarni amalga oshirish imkonini beradi, bronxial chaqiruv testlari, bronxodilatator javob testlari va uyqu yoki anesteziya paytida monitoring uchun foydalidir.

Klinik qo'llanmalar

Bolalar pulmonologiyasi: asosiy qo'llanilishi, ayniqsa yosh bolalarda astma tashxisi qo'yish va monitoring qilish uchun.

Astma: R5 ning ko'tarilishi va sezilarli bronxodilatator reaksiyasi bilan tavsiflanadi. IOS shuningdek, davolash samaradorligini kuzatish va kichik nafas yo'llari parametrlari (R5-R20, AX) orqali nazoratsiz kasallikni aniqlash uchun ham qo'llaniladi.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH): Yuqori qarshilik va yaqqol kichik nafas yo'llari disfunktsiyasini ko'rsatadi (R5-R20, Fres va AX ning oshishi).

Interstitsial o'pka kasalliklari (ILD): Asosan reaktivlikka ta'sir qiladi, salbiyroq X5 va Fresning ko'tarilishiga olib keladi, bu esa o'pkaning moslashuvchanligining pasayishini (o'pkaning qattiqlashishi) aks ettiradi.

Operatsiyadan oldingi baholash va operatsiya vaqtidagi monitoring: o'pka faoliyatini tezkor baholashni ta'minlaydi va operatsiya paytida o'tkir bronxospazmni aniqlay oladi.

Tushunarsiz nafas qisilishini baholash: Obstruktiv va cheklovchi naqshlarni farqlashga yordam beradi.

Xulosa

Impulsli osilometriya - bu o'pka funktsiyasini tekshirishda, ayniqsa spirometriya qiyin bo'lgan populyatsiyalarda inqilob qilgan murakkab, bemorga qulay usul. Uning mayda nafas yo'llari kasalliklarini aniqlash va nafas yo'llari mexanikasini differentsial tahlil qilish qobiliyati uni turli xil nafas olish kasalliklarini erta tashxislash, fenotiplash va uzoq muddatli davolash uchun bebaho vositaga aylantiradi. An'anaviy PFTlarni almashtirish o'rniga to'ldirsa-da, IOS zamonaviy nafas olish diagnostikasi arsenalida doimiy va o'sib borayotgan rolni egalladi.