mahsulotlar

ASTMADA FENONING KLINIK FOYDALANISHI

Nafasdagi NO ni talqin qilish

FeNO ni talqin qilish uchun Amerika Toraks Jamiyatining Klinik Amaliyot Qo'llanmasida oddiyroq usul taklif qilingan:

• Kattalardagi FeNO 25 ppb dan kam va 12 yoshdan kichik bolalarda 20 ppb dan kam bo'lsa, havo yo'llarining eozinofil yallig'lanishi yo'qligini anglatadi.
• Kattalardagi FeNO 50 ppb dan yoki bolalarda 35 ppb dan yuqori bo'lsa, eozinofil havo yo'llarining yallig'lanishini ko'rsatadi.
• Kattalardagi FeNO ning 25 dan 50 ppb gacha bo'lgan qiymatlari (bolalar uchun 20 dan 35 ppb gacha) klinik vaziyatni hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak.
• FeNO ning 20 foizdan ko'proq o'zgarishi va 25 ppb dan (bolalar uchun 20 ppb) ilgari barqaror darajadan ko'tarilishi havo yo'llarining eozinofil yallig'lanishining kuchayishini ko'rsatadi, ammo odamlar orasida keng farqlar mavjud.
• 50 ppb dan yuqori qiymatlar uchun FeNO ning 20 foizdan ko'proq pasayishi yoki 50 ppb dan kam bo'lgan qiymatlar uchun 10 ppb dan yuqori bo'lishi klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Astma diagnostikasi va tavsifi

Astma bo'yicha global tashabbus astma tashxisi uchun FeNO dan foydalanishni tavsiya qiladi, chunki u neozinofil bo'lmagan astmada ko'tarilmasligi va eozinofil bronxit yoki allergik rinit kabi astmadan tashqari boshqa kasalliklarda ham ko'tarilishi mumkin.

Terapiya uchun qo'llanma sifatida

Xalqaro ko'rsatmalar boshqa baholashlarga qo'shimcha ravishda (masalan, klinik yordam, so'rovnomalar) astma nazorat qiluvchi terapiyasini boshlash va sozlash uchun FeNO darajasidan foydalanishni taklif qiladi.

Klinik tadqiqotlarda foydalanish

Ekshalatsiyalangan azot oksidi klinik tadqiqotlarda muhim rol o'ynaydi va ehtimol astma haqida tushunchamizni kengaytirishga yordam beradi, masalan, astma kuchayishiga sabab bo'lgan omillar va astma uchun dori vositalarining ta'sir qilish joylari va mexanizmlari.

BOShQA NASAF YO'LLARI KASALLIKLARIDA FOYDALANISH

Bronxoektaziya va kist fibroz

Mukovistsidozli fibroz (KF) bo'lgan bolalarda FeNO darajasi mos ravishda moslashtirilgan nazoratga qaraganda pastroqdir.Bundan farqli o'laroq, bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, CF bo'lmagan bronxoektazi bo'lgan bemorlarda FeNO ning yuqori darajasi bor va bu darajalar ko'krak qafasining KT da ko'rinadigan anormallik darajasi bilan bog'liq.

Interstitsial o'pka kasalligi va sarkoidoz

Sklerodermasi bo'lgan bemorlarni o'rganishda interstitsial o'pka kasalligi (ILD) bo'lgan bemorlarda ILD bo'lmagan bemorlarga nisbatan yuqori ekshalatsiyalangan NO qayd etilgan, boshqa bir tadqiqotda esa aksincha.Sarkoidozli 52 bemorni o'rganishda FeNO ning o'rtacha qiymati 6,8 ppb ni tashkil etdi, bu astma yallig'lanishini ko'rsatish uchun ishlatiladigan 25 ppb kesish nuqtasidan ancha past.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi

FE_NOBarqaror KOAHda darajalar minimal darajada ko'tariladi, ammo kasallikning yanada og'irlashishi va kuchayishi paytida oshishi mumkin.Hozirgi chekuvchilarda FeNO ning taxminan 70 foizga past darajasi bor.KOAH bilan og'rigan bemorlarda FeNO darajasi qaytariladigan havo oqimi obstruktsiyasi mavjudligini aniqlashda va glyukokortikoidlarga ta'sirchanligini aniqlashda foydali bo'lishi mumkin, ammo bu katta randomizatsiyalangan sinovlarda baholanmagan.

Yo'talning astma turi

FENO surunkali yo'tal bilan og'rigan bemorlarda yo'tal astma (CVA) tashxisini bashorat qilishda o'rtacha diagnostika aniqligiga ega.13 ta tadqiqotni (2019 yil bemor) tizimli ko'rib chiqishda FENO uchun optimal chegara oralig'i 30 dan 40 ppb gacha (ikki tadqiqotda pastroq qiymatlar qayd etilgan bo'lsa-da) va egri chiziq ostidagi umumiy maydon 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).O'ziga xoslik sezgirlikdan yuqoriroq va izchil edi.

Nastmatik bo'lmagan eozinofil bronxit

Astmatik bo'lmagan eozinofil bronxit (NAEB) bo'lgan bemorlarda balg'am eozinofillari va FENO astma bilan og'rigan bemorlarga o'xshash diapazonda ko'payadi.NAEB tufayli surunkali yo'tal bilan og'rigan bemorlarda to'rtta tadqiqotni (390 bemor) tizimli ko'rib chiqishda optimal FENO chegarasi 22,5 dan 31,7 ppb gacha bo'lgan.Hisoblangan sezuvchanlik 0,72 (95% CI 0,62-0,80) va taxminiy o'ziga xoslik 0,83 (95% CI 0,73-0,90) edi.Shunday qilib, FENO uni istisno qilishdan ko'ra NAEBni tasdiqlash uchun foydalidir.

Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari

O'pka kasalligi bo'lmagan bemorlarning bir tadqiqotida yuqori nafas yo'llarining virusli infektsiyalari FENO ning ko'payishiga olib keldi.

O'pka gipertenziyasi

NO o'pka arterial gipertenziyasida (PAH) patofizyologik vositachi sifatida yaxshi tan olingan.Vazodilatatsiyaga qo'shimcha ravishda, NO endotelial hujayralar proliferatsiyasini va angiogenezni tartibga soladi va qon tomirlarining umumiy sog'lig'ini saqlaydi.Qizig'i shundaki, PAH bilan og'rigan bemorlarda FENO darajasi past.

FENO ham prognostik ahamiyatga ega bo'lib, terapiya bilan FENO darajasi ko'tarilgan bemorlarda (kaltsiy kanal blokerlari, epoprostenol, treprostinil) omon qolgan bemorlarga nisbatan yaxshilanadi.Shunday qilib, PAH bilan og'rigan bemorlarda FENO darajasining pastligi va samarali terapiya bilan yaxshilanishi bu kasallik uchun istiqbolli biomarker bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Birlamchi siliyer disfunktsiya

Birlamchi siliyer disfunktsiyasi (PCD) bo'lgan bemorlarda burun NO juda kam yoki yo'q.PCD klinik shubhasi bo'lgan bemorlarda PCD uchun skrining uchun burun NO dan foydalanish alohida muhokama qilinadi.

Boshqa shartlar

O'pka gipertenziyasidan tashqari, past FENO darajasi bilan bog'liq boshqa holatlar hipotermiya va bronxopulmoner displazi, shuningdek spirtli ichimliklar, tamaki, kofein va boshqa dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.